Angst und Panikattacken

26. Dezember 2021 von Dr. Cesar Vasconcellos de Souza

Eines Tages fuhr ich mit der U-Bahn. Der Zug war vollbesetzt und ich saß neben dem Fenster, als die U-Bahn plötzlich stoppte und als ich aus dem Fenster schaute, sah ich nur eine Mauer, mehr nicht. Es kam mir in den Sinn, wie Menschen mit Panikstörungen und Phobien reagieren könnten. Ich dachte, wenn eine solche Person jetzt hier sein würde und aus dem Fenster sähe, und diese Mauer mit dem vollen Zug sieht, so dass einerseits viele Leute nach draußen wollen, andererseits sie ein Zugfenster vor sich hätte, das nicht geöffnet werden kann, zudem noch eine Mauer und diese Person anfinge, über diese Situation nachzudenken und ängstliche Gedanken die Kontrolle des Denkens übernehmen würden, dass es keinen Ausweg gäbe, dass bald jeder unter Luftknappheit leiden würde, da der Zug voll besetzt war, und es unmöglich wäre, nach draußen zu gelangen, dazu noch weitere panische Gedanken, würde wahrscheinlich eine Panikattacke in dieser Person ausgelöst werden. Über was wir die meiste Zeit nachdenken, werden wir, sogar, wenn die uns beherrschenden Gedanken nicht wahr sind. Die Qualität unserer Gedanken beeinflusst, was wir fühlen.

Was ist eine Panikstörung?

Eine Panikattacke ist eine plötzliche, sehr starke Reaktion auf ein Angstgefühl. Sie ist unerwartet und produziert Symptome von körperlichen und emotionalen Beschwerden, was dazu führt, dass die Person in der Zeit der Krise von diesem Ort fliehen möchte und eine medizinische Notaufnahme sucht, oder eine Umgebung, in der sie sich geschützt fühlt, oder mit einer Person zusammen sein möchte, bei der sie sich sicher fühlt. Wenn du eine dramatische Situation wie eine Schießerei zwischen Banditen und Polizei erlebst, ist es normal, panisch zu reagieren. Die Person mit Panikstörung hat jedoch Angst zu sterben oder die Selbstkontrolle zu verlieren, ein Gefühl der Depersonalisation, selbst wenn nichts in der Umgebung das rechtfertigen würde. Für die Diagnose der Panikstörung müssen in den letzten Wochen oder Monaten wiederholte Krisen aufgetreten sein, eine übertriebene Besorgnis um neue Krisen und mindestens vier der folgenden Symptome:

• Tachykardie, das ist eine Beschleunigung des Herzens
• Zittern in den Gliedmaßen oder im ganzen Körper
• Schwitzen über den ganzen Körper oder nur die Hände und Füße
• Ein Gefühl, ohnmächtig zu werden
• Ein Erstickungsgefühl oder Schwierigkeiten beim Atmen
• Brustenge oder Brustschmerzen, die normalerweise von der Person als Herzinfarkt interpretiert wird
• Schwindel oder Gefühl der Benommenheit
• Angst zu sterben
• Angst, verrückt zu werden und andere Symptome

Etwa 2% der Bevölkerung leiden an dieser Störung. Doppelt so häufig sind Frauen als Männern betroffen und sie tritt in der Regel im Alter von 30 Jahren auf. Es kann jedoch in jedem Alter auftreten. Die Ursache der Panikstörung ist von der Wissenschaft noch nicht gut erforscht, doch es gibt verschiedene Theorien. Eine darunter besagt, dass im Hirn physiologische Reaktionen ablaufen, die beim sogenannten Locus Cerulean beginnen. Dieses Hirnareal ist mit dem Vagusnerv verbunden, der sich über Brust und Bauch erstreckt, daher die Erstickungsgefühle, Brustenge und Magenbeschwerden. Wenn etwas dieses neurophysiologische System übertrieben aktiviert, werden Symptome der Panikattacke erzeugt. Es scheint, dass, wenn die Person von Phobien gesteuert wird oder von überaus großer Angst, dass dieser Nerv namens Vagus- oder pneumogastrische Nerv aktiviert ist und diese Empfindungen erzeugt.

Die Person kann sich auf diese körperlichen Reaktionen wie die Beschleunigung des Herzrhythmus, der Schmetterlinge im Bauch konzentrieren und erschreckende Gedanken wie folgt füttern: Ich werde sterben, ich habe einen Herzinfarkt, und die Spirale dreht sich, so dass die Person panisch denkt und sich die Reaktionen verstärken. Sie betritt also den Zyklus der Angst vor dem Sterben, und Symptome werden stärker und stärker.

Es wird auch angenommen, dass sich bei einer Panikstörung Krisen aus einer mentalen Konditionierung entwickeln können, welche die Person im Laufe der Zeit durchgemacht hat, indem sie Symptome oder Ereignisse auf eine tragische, katastrophale, imaginäre Weise interpretiert, die all diese Reaktionen der Panik in der Zukunft auslösen wird. Zum Beispiel verspürte eines Tages eine Person, die beim Aufwärtsfahren des Liftes sehr ängstlich reagiert, einen starken Schmerz in der Brust. Von da an assoziiert diese Person Brustschmerzen mit dem Auf – oder Abwärtsfahren des Aufzugs, und daraus entsteht diese Angst vor einem Aufzug, und diese Angst kann auf andere beengte Räume oder Plätze übertragen werden.

Eine andere Theorie hat mit Psychodynamik zu tun, der Geschichte des eigenen Gefühlslebens. In dieser psychodynamischen Theorie können emotionale Konflikte der Kindheit und Jugend, die für manche Menschen schwerwiegend waren, das Auftreten von großer Angst bei verletzlicheren Personen begünstigen. Kindheitstraumata, wie verbaler Missbrauch, emotionaler Missbrauch, Scheidung der Eltern im Kindesalter, begünstigen bei einem sehr sensiblen Kind erhöhte Angstzustände, die sich Jahre später in Panikattacken manifestieren können. Eine Panikattacke ist wie ein Überlaufen von Angstgefühlen. Dieser Überlauf kann auftreten, weil die Person gestresst ist und Gefühle, die verbalisiert werden müssen, unterdrückt werden oder weil sie sich zu einer panischen Interpretation der Ereignisse konditioniert hat, doch dies kann geändert werden. Du kannst lernen, gesünder zu denken, zu fühlen und zu handeln.

Behandlung des Paniksyndroms

Übermäßige Angst, die eine Panikattacke auslöst, kann abnehmen oder nicht, aber die Person kann eine gesunde Haltung zur Selbstverteidigung entwickeln. Das bedeutet, dass sie lernen kann, sich auszuruhen, sich zu entspannen, anstatt immer beschäftigt zu sein, sie kann lernen, sich zu erholen, sogar Grenzen zu setzen, auch mal jemandem Nein zu sagen. Viele Menschen misshandeln sich selbst, sie entwerten sich selbst, sie schützen sich nicht vor Missbrauch, sie leiden unter sehr hoher Angst, die sich in einer Panikattacke äußern kann. Große Angst und übertriebene Sorgen können das Warnlicht sein und der Person sagen: „Hey, du musst aufhören, dich selbst schlecht zu behandeln, und anfangen, dich selbst zu respektieren.“ Die Behandlung einer Panikstörung umfasst mehrere Aspekte:

• Temporäre Medikamente für diejenigen, die unter übermäßiger Angst leiden, die sowohl ihre Arbeit als auch ihr soziales Leben stört
• Psychotherapie
• Lebensstilpflege
• Aufklärung für Angehörige, damit Nahestehende dieses Leiden besser verstehen

Wenn Medikamente nötig sind, müssen sie von einem Psychiater verordnet werden, der bei entsprechender Ausbildung auch eine Psychotherapie durchführt oder an einen Psychologen überweist. Psychotherapie ist die Anwendung psychologischer Techniken, die darauf abzielen, die Selbsterkenntnis zu steigern und den Umgang mit den Emotionen zu lernen. Dazu gehört auch eine Gedankenanalyse, bei der versucht wird, negative und verzerrte Denkmuster, die oft voller Vorurteile sind, zu lokalisieren und durch positive Gedanken, der Hoffnung, der Akzeptanz, des Selbstschutzes, der Vergebung für sich selbst und für andere zu ersetzen. Psychotherapie oder psychologische Therapie hilft der Person auch, zu sprechen und unterdrückte Gefühle zu erleben, die psychische Anspannung verursachen. Es hilft, Verbindungen zwischen dem aktuellen Leiden der Person und Problemen in der Vergangenheit aufgrund der Familienanamnese herzustellen.

Wenn die Person allmählich die eigene Geschichte des Lebens versteht, wird sie in den familiären Beziehungen, die übertrieben hohe Angst begünstigten, eher lernen, besser mit ihren Sorgen, Ängsten und Trauer umzugehen, und kann Schritt für Schritt lernen, die Art und Weise des Umgangs mit diesem Leiden zu verändern. Psychotherapie, Beratung mit erfahrenen Menschen, das Lesen passender Bücher, die Teilnahme an Selbsthilfegruppen, Momente der Reflexion zur Selbsterkenntnis sind Wege, sich selbst besser zu verstehen und damit emotionale Kontrolle zu erlangen.

Neben der körperlichen Pflege, die zur Verbesserung der Panikstörung beiträgt, sind noch weitere Punkte erwähnenswert: zuerst Ruhe, dann eine ausgewogene gesunde Ernährung, die Ausübung von Bewegung im Freien, wie zum Beispiel Spaziergänge, der Anbau eines Gemüsegartens, der für den menschlichen Geist äußerst therapeutisch ist, und richtige Atmung. Ruhig und tief atmen, langsam ein- und ausatmen, Konzentration auf die Atmung hilft. Dadurch wird verhindert, dass die Krise auftritt oder sich verschlimmert.

Arten der Angst

Panikkrisen oder Panikstörungen sind Leiden, die mit übermäßiger Angst im Kopf der Person verbunden sind. Es ist vergleichbar mit einem Wassertank, der ein Problem mit dem Schwimmer hat, also den Wassereinlass nicht verschließt, und der Abfluss, der das überschüssige Wasser ausstößt, ist verstopft, so dass Wasser über die Seiten des Tanks fließt. Jeder hat Angst, aber keine übertriebene Angst. Eine Panikattacke entsteht, wenn übermäßige Angst im Kopf der Person überquillt und unangenehme Symptome verursacht werden.

Es gibt Eigenschaftsangst und Zustandsangst. Zustandsangst ist, wenn die Person vorübergehend große Angst verspürt. Dies kann in der Zeit von Schulprüfungen sein, bei der Vorbereitung auf eine Hochzeit, in den Tagen vor einem Vorstellungsgespräch, um sich für eine Stelle zu bewerben, und in anderen Situationen. Bei der Zustandsangst hat die Person eine normale Angst, die angesichts dieser Ereignisse vorübergehend höher wird und dann auf ihr normales Niveau zurückkehrt. Eigenschaftsangst drückt, wie der Name schon sagt, die Eigenschaft aus, dass die Person überdurchschnittlich ängstlich ist, ängstlicher als die Geschwister derselben Familie, obwohl sie Kinder desselben Vaters und derselben Mutter sind. Ein Kind mit Eigenschaftsangst kann also sensibler und anfälliger für diese psychische Leiden sein.

Ein Beispiel

Eine junge erwachsene Frau erlebte Panikattacken und begab sich in Behandlung, und die Punkte, die mit ihr in der psychotherapeutischen Behandlung erarbeitet wurden, sind folgende: Zuerst hat sie gelernt zu erkennen, welche Dinge in ihrem Leben Anspannung und Stress ansammeln lassen, die in übersteigerter Angst enden. Sie kümmerte sich zu sehr um alles, sie lebte mit ihren übertriebenen Sorgen, und das wurde ihr langsam klar. Zu viel Sorge war ein langjähriger Trend in ihrem Leben. Sie lebte in einer chronischen Anspannung. Übermäßige Sorge erhöht die Angst und erhöhte Angst kann Panikattacken verursachen. Sie lernte zu reflektieren, ob sie sich wirklich so viele Sorgen machen musste, und lernte sich selbst zu hinterfragen, um zu verstehen, ob Sorgen etwas zum Besseren veränderten und ob ihre Sorgen ihre Realität verändern würden. Sie fing an, über diese Dinge nachzudenken, fing an, ihren eigenen, zu ängstlichen Verstand zu hinterfragen, das heißt, sie schaffte es, sich von der Angst zu lösen, die sie erlebte. Sie begann zu reflektieren, was sie dachte, dies ist eine Übung, die die Person machen muss, die als Selbstanalyse oder Selbstbeobachtung bezeichnet wird. So ist sie am lernen, einen Tag nach dem anderen, eine Stunde nach der anderen zu leben, und lernt auch, die Unmöglichkeit, alles um sie herum unter Kontrolle zu haben, zu akzeptieren.

Eine andere Sache, die dieser Frau sehr hilft, ist, mit einem Familienmitglied oder einer verständnisvollen Freundin über ihre Ängste zu sprechen, um ihren Gefühlen Luft zu machen. Mit jemanden zu sprechen, der das Problem versteht, der freundlich ist, der nicht der kritische Mensch ist und der auch ein Geheimnis bewahren kann, denn dieses Aussprechen lindert Ängste. Diese Frau verstand, dass die Panikattacke nicht viel länger als zehn Minuten dauerte. Sie lernt, sich daran zu erinnern, dass die körperlichen Symptome, abgesehen von den Schmerzen der Krise, keine ernsthaften Manifestationen von Gesundheitsproblemen sind, wie zum Beispiel, dass sie einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall oder eine Ohnmacht erleiden wird. Zudem lernt sie, dass sie keine körperliche Erkrankung hat, da sie bereits klinische Untersuchungen und Labortests durchlaufen hat, deren Ergebnisse eine körperliche Erkrankung ausschließen. Wenn du also unter Panikattacken leidest und noch keine Untersuchungen hattest, du noch nicht beim Arzt warst, du keinen Termin beim Kardiologen und Hausarzt hattest, ist es wichtig, dies zu tun. Wenn du überprüft hast, dass sich vom Medizinischen her nichts Negativ verändert hat, hilft das beim nächsten Mal, damit du keine Angst hast, an einem Herzinfarkt zu sterben, denn du wirst dich erinnern: Ich habe bereits eine Untersuchung gemacht und der Arzt sagte, dass ich keine Herzprobleme habe.

So hat sie verstanden, dass Angst während einer Panikattacke in keinem Verhältnis zur Realität steht. Die Angst sagt, dass sie bei einer Attacke an einem Herzinfarkt stirbt oder dass sie den Verstand verliert oder etwas anderes passiert, das nicht real ist, also hat sie trainiert, gedanklich rückwärtszugehen und auf die Tachykardie zu schauen, ihre Atemlosigkeit zu betrachten, zu beobachten und daran zu denken, dass dies die starke Angst verursacht und kein wirkliches körperliches Versagen des Herzens, der Lunge oder des Gehirns ist. In dem Moment, in dem die Krise zu kommen scheint, kann sie sich jetzt daran erinnern, und sie bemüht sich, ihren Fokus zu ändern, die Aufmerksamkeit von ihren Körpersignalen abzulenken und Objekte um sie herum zu beobachten, oder sie unternimmt eine rationale Anstrengung, daran zu denken, etwas anderes tun, wie den Schrank aufzuräumen, eine Freundin anzurufen, und so verschiebt sich der Fokus ihrer Gedanken. Sie versucht, sich auch daran zu erinnern, was der Kardiologe kürzlich gesagt hat, dass sie keine körperliche Erkrankung hat, dass die Belastungsergometrie oder das Elektrokardiogramm normal waren, sowie an die anderen an ihr durchgeführten Tests.

Sie versteht nun, dass sie sich angesichts dieser Krisen nicht minderwertig fühlen muss, auch wenn ein Familienmitglied, mit dem sie zusammenlebt und keine Panikattacken hat, der Meinung ist, dass das, was sie hat, Unsinn ist. Sie akzeptiert jetzt, dass sie aufgrund ihrer Attacken nicht weniger wertvoll ist.

Sie hat gelernt, ihre Gewohnheiten, das eigene Leben zu kontrollieren und auch über das Leben und Verhalten anderer Menschen Kontrolle auszuüben, was ja sehr stressig ist, loszulassen. Sie entdeckt, dass sie das Unkontrollierbare kontrollieren wollte, und dass dies ihre Angst steigerte, sie stresste und zu der Panikattacke beitrug. Jetzt kann sie über die Dinge sprechen, die sie stören, ohne sich unterdrückt zu fühlen, als wäre es verboten, sie zu kommentieren. Oftmals liegt die Schwierigkeit zu sprechen und sich Luft zu machen bei der Person, die die Panikstörung hat, und nicht weil andere nicht bereit sind, zuzuhören.

Sie ist bereits in der Lage, Grenzen zu setzen und sich vor zu viel Verantwortung oder Aufgaben zu schützen. Sie kann sich besser vor ausbeutenden Menschen schützen, sie erkennt besser, dass es Menschen ohne Grenzen gibt, die die Hilfsbereitschaft anderer ausnützen, und wenn sie sich nicht schützt, indem sie sagt, ich kann nicht, ich will nicht, es wird diesmal nicht klappen, sich der Stress anhäuft, der die Panikattacke auslösen kann. Sie fragt jetzt für Sachen, sie bittet um Hilfe, sie delegiert Aufgaben, sie ladet sich nicht alles in ihrem Leben auf, sie lässt sich nicht auf zu kurze Fristen ein, weil sie sich eingesteht, dass das nicht geht, ich kann das nicht übernehmen, so respektiert sie sich besser, reduziert ihre Allmachtshaltung, die sie hatte, dass sie alles kann, alles tun wird, alles löst.

Sie versteht, dass sie, nachdem sie bereits Panikattacken hatte, große Angst hatte, sie wieder zu bekommen, aber sie sich jetzt daran erinnern kann, dass sie nicht ihre Angst, nicht ihre Furcht ist, sondern dass sie größer ist als diese, sie hat gelernt, dass Angst etwas in ihr, aber nicht ihre zweite Natur ist. Jetzt kann sie beginnen, übermäßige Angst nicht mehr als etwas zu betrachten, das ihren Geist dominiert.

Gedankenkontrolle

Die Person mit Panikstörung muss ihren Verstand trainieren, um übertriebene Bedenken zu kontrollieren. Was bedeutet das? Wenn eine Sorge kommt, die, wenn sie nicht überwunden wird, große Angst und eine neue Panikattacke auslösen könnte, sollte die Person sich sagen: „Jawohl, wirklich, ich bin jetzt sehr ängstlich.“ Die Person beginnt, seine eigene Angst zu beobachten und dann sagt sie zu sich selbst: „Die Attacke kommt wieder, um mich zu stören, aber jetzt weiß ich, dass ich kein Herzproblem habe, dieser Gedanke, der mir sagt, dass ich an einem Herzinfarkt sterben werde, ich war schon beim Kardiologen, ich habe Untersuchungen gemacht, alles ist normal, also muss ich mich nicht von den Gedanken, an einem Herzinfarkt zu sterben, in Besitz nehmen lassen. Jetzt verstehe ich, dass ich nicht aus der Realität fliehen werde, ich werde nicht ausflippen, ich werde nicht verrückt.“

Wenn also die Person, die Panikattacken hatte, diese Art von Schlussfolgerung entwickelt, wenn die Gefahr einer neuen Attacke sich anbahnt, bedeutet dies, dass sie beginnt, ihre dramatischen Gedanken zu kontrollieren und deshalb kann die Krise vermieden werden. Denn störende Gedanken müssen kontrolliert werden, und dies geschieht durch Argumentation. Verwende die Logik, verwende Informationen, die bereits da sind, dass keine Herzkrankheit vorliegt, dass die Panikkrise vorübergehend ist, sie verschwindet und nicht zu Wahnsinn führt. Die Wahrheit kann befreien und heilen. Um geistiges Leiden zu lindern, das eine falsche Denkweise beinhaltet, ist es wichtig zu verstehen, was diese Autorin geschrieben hat:

Die Gedanken muss man trainieren…. Wir müssen unsere Gedanken beherrschen… Gute Gedanken … kommen nicht von selbst. Wir müssen uns darum bemühen.

Ellen G. White. Intellekt, Charakter und Persönlichkeit, Band 2 p. 262

Dann trainierst du, dramatische Gedanken durch gesunde zu ersetzen. Es mag anfangs nicht einfach sein, aber durch Übung wird es weniger schwierig. Es ist vielleicht nicht möglich zu verhindern, dass der ängstliche oder dramatische Gedanke im Kopf auftaucht, denn wenn man ihn sieht, ist er bereits im Kopf vorhanden, aber es ist möglich zu verhindern, dass er sich gedanklich fortsetzt und zerstörend wirkt. Die Praxis der Entscheidung, nicht mehr über das Negative oder Dramatische nachzudenken, wird den Geist der Person mit Panikstörung stärken, so dass diese unangenehmen Gedanken weniger störend und seltener werden, weil gelernt wird, gesunde Gedanken, die keine übermäßige Angst erzeugen, zu kultivieren. Ich möchte einen Text für all jene hinterlassen, die unter Panikattacken leiden:

Im Übrigen, ihr Brüder, alles, was wahrhaftig, was ehrbar, was gerecht, was rein, was liebenswert, was wohllautend, was irgendeine Tugend oder etwas Lobenswertes ist, darauf seid bedacht!

Philipper 4:8

Es ist interessant, dass diese Passage Übersetzungen hat, die sagen: Denke über solche Dinge nach. Welche Gedanken kontrollieren also dein Bewusstsein? Du kannst trainieren, das Negative zu stoppen und das Positive zu kultivieren. Ich wünsche dir Gelassenheit und einen klaren Geist.

Dr. Cesar Vasconcellos de Souza

Dr. Cesar Vasconcellos de Souza arbeitet als Psychiater und ist vielerorts für seine tiefgehenden Vorträge bekannt. Er ist Autor von 3 Büchern, seit 25 Jahren Kolumnist des Gesundheitsmagazins „Vida e Saúde“ und hat eine regelmäßige Sendung auf dem Fernsehkanal „Novo Tempo“.

doutorcesar.com/

---

Ein Artikel von RundumGesund.org